1月 272017
 

Martha K. Huggins.,博士……

我长大了我的祖父和他的儿子,我的产妇叔叔,铁路反对谢尔曼反信托法案。[一世]  我不知道他们在谈论什么,但我知道我应该认为政府的“反信托”行动是坏事。我的祖父是一个独立的金属矿石博览器,在1886年至1900年代初,只有他的西班牙 - 美国战争(1898年)的服务 - 越来越多地把他的巨大的金,银或铜锭卖给挖掘辛迪加代表,其中包括Anaconda铜公司。我的祖父简单的工具 - 他的手,挖掘铁锹和粗暴的筛子 - 被强大的矿业融合的现代机械和高度训练的工程师淘汰,他们转变为可预测的科学。采矿的垄断带走了祖父的喜悦和探矿的心理匆忙。垄断矿业将我的叔叔减少到一个有偿的矿工。

但我的祖父和叔叔从未归咎于挖掘融合的垄断力量,以便自己的收入丧失。相反,他们将责任归咎于美国政府的“过度监管”,通过执行谢尔曼反信托法案,亦称“淘汰”政府官员“杀灭矿业”,也称为“竞争法”。旨在保护诚实健康的竞争,美国大会于1890年通过谢尔曼,禁止“联邦政府认为[ED]反竞争的某些业务活动。”

我最喜欢的棋盘游戏成长为“垄断”,这是为了接管其他球员的财产,使成功的球员“富裕”。 “垄断,”棋盘游戏,让获胜的球员通过“购买整个社区,充电租金,[和]看[他们] ......帝国成长,” [II] 如果获胜者能够避免或离开监狱。

较低钥匙的健康和医院护理

“垄断”是一场比赛。在现实生活中,美国政府据称,通过执行谢尔曼反垄断行为 - 最常常导致民事而不是对公司违规者的刑事处罚。 “监狱”是“真实”的罪犯;罚款和其他民事处罚是丰富的公司及其军官! 垄断[III] 存在“特定人员或企业”,例如作为一个实体运作的两个基本的西部医院,在没有任何其他真正的竞争急诊室和医院护理设施的情况下提供服务。当钥匙医院区和卫生管理伙伴(HMA)之间的1999年的合同组成时,实体创造了–两个真正的营利额,融入了一次管理的一次管理层,最初是HMA,现在由社区卫生系统(CHS),并不是一个“垄断”。 1999年,谢尔曼反信托法已经推出,允许我们今天在下佛罗里达群体中的医院垄断– “政府授予”垄断。来自美国政府的这种特殊豁免认识到当地医院是批评医院护理的唯一提供者,这与真正的垄断者不一样。

然而,美国政府监管机构仍然认识到,一个关键医院,如下钥匙医疗中心(LKMC),“甚至”为巨大的市场权力收取过高的价格。“部分原因是营利性医院的“特殊地位”,他们拥有不发布医疗程序和其他服务的价格。因此,患者无法评估医疗保险或医疗补充报销的医院费用。简单地说,“市场力量未能约束医院费用”,患者提前不了解,如何厘定,以及保险是否会覆盖它们。知道经济学家和其他社会科学家最近的研究透露“医院竞争减少的实际成本[–哪里]医院有垄断,[转移] ......大量的价格徒步旅行[患者]。“事实上,根据一项研究,“垄断市场的医院价格比四个或更多医院的市场高15.3%。 Duopoly Markets的医院[只有两个独立的医院主导市场] ...价格......较高6.4%...... [医院]在竞争更加丰富的地方,有一家医院三角性的市场的治疗。[IV]

前联邦贸易委员会(FTC)主席Jon Leibowitz“告诉了 华尔街日报 在2012年, “如果你想做一些关于控制医疗保健成本的事情,你必须挑战反竞争医院的兼并。“[v]  但更容易所说的:锤子和圣人证明“试图防止医院合并同时是公共反垄断执法最明显和最不成功的方面。”[vi] 1989年,司法部审判并未能阻止弗吉尼亚州罗阿诺克山谷中三个主要医院的两家合并。在1994年至2000年期间,FTC和司法部七次失败试图阻止医院合并。 Gerard F. Anderson(Johns Hopkins Bloomberg公共卫生学院)和GE Bai(华盛顿和李大学)研究。[vii] 其中包括4,483名美国医院,在医疗保险房和医院护理的研究中,在Medicare允许的成本的比例内。今年2012年研究发现,研究的医院共有五十家医院,“有费用比率,平均每年10.1倍[大于费用的费用]。”相比之下,“美国4,483名美国医院的大多数医院,只有在1.5-4.0范围内的收费到医疗费用。  占佛罗里达州的40%的最高成本比率医院。 (我们的LKMC医院不在2012年研究中)然而,子样本中的50家医院是“收费标记超过1000%”。  营利性医院在高收费医院中不成比例地代表, “只有一个营利的多个医院系统(社区卫生系统)运营了五十家医院的一半,最高的”Medicare-to-Couplups标记。安德森和白的结论是,“具有大量市场权力的医院[例如,垄断的人]可以使用高标记与价格谈判的私人保险公司杠杆。  H盈利标记和从网络外患者获得高收入的可能性,可以选择加入网络不那么有吸引力的......医院,这些医院具有政府授予的垄断,不愿意与私人保险公司谈判。“

作为“拒绝处理”的反信托圈指定,这种不愿意谈判本身就可以成为反信托违规行为,即使在“政府授予”垄断的医院中也是一个反禁止违规行为。 “私人被保险人的网络[保险]患者也可能由于高医院标记而支付更高的保费。”最后,w e所有支付医院的“掠夺性定价”,这是另一种反禁止违法行为–即使由“政府授予的垄断”医院进行。那些关注“掠夺性计费”的人可能会感兴趣的是 蓝纸 本周了解到, 据报道,贫困患者,无论是较低钥匙医院医院的一家综合医院,都征收收到的服务的全价格这种模式,也是由研究人员和白人和白店的,其中美国医院的50家医院子样本,确认国家“缺乏讨价还价权的未知患者,通常受到完整的住院费用。我们可以补充说,由下钥匙未保险的未保险的未支付债务可以由CHS税务律师作为企业税务记录处理。在现代,现实生活中,“垄断”游戏,垄断医院似乎从未失去过。   相比之下,作为 蓝纸 星期二从LKMC执行委员会学习,那些在LKMC医院的医疗程序预付的人可以获得其医院手术和护理费用的67%。  

通过Sleeze陷入富人的历史:罚款不是监狱。  

诉讼和美国政府对HMA和CHS商业惯例的调查远远超过这些实体的收入和损失。 2013年2013年向美国证券交易委员会(SEC)的季度报告,社区卫生系统缺陷误差:

“不时,[CHS]获得各种咨询或来自国家监管机构,财政中介机构,医疗保险和医疗补助服务中心以及关于各种医疗保险和医疗补助问题的司法部的各种咨询或子系统......我们目前正在回应Subpoenas关于某些心脏病学,医疗记录和政策的行政需求......涉及Medicare和Medicaid问题的西装的定居点 常规需要 [重点加值]货币支付以及公司诚信协议。此外,在民事虚假索赔法下发起的Qui Tam或“举报人”行动可能是待处理的,但法院遵守“封印”,遵守虚假索赔法案的提交申请的要求。此外,我们不时地检测不遵守联邦医疗保健法律的问题,与索赔提交和报销与医生的报销和/或金融关系有关。“[viii]

此外,HMA / CHS在管理我们的下钥匙医院的各自职权下涉及“医疗保险和医疗问题” 常规需要[ING] [重点加值]货币支付...... [和]公司诚信协议。“

  • 2015:一套诉讼是由基韦斯特·米利安的基韦斯特旅游提出的 低钥匙医疗中心声称“金融欺诈” 在她的联邦诉讼中。 “Key West的唯一医院试图收集两倍以上的患者在2015年在汽车撞车后在医疗票据上占据了超过17,700美元的患者。”[Ix]
  • 2013: CHS“创建了9800万美元的预订[账户],以涵盖与司法部的和解,“虽然”谈判与美国司法部(Doj)谈判,以解决与Doj的调查有关2005 - 2010年的公司短期住院入住的调查,以及其在德克萨斯州拉雷托医院的调查。“ [X]
  • 2011: 美国政府诉健康管理伙伴,Inc。是一家公开交易公司,该公司在整个美国(0-11-CV-01713-JFA)和  紧急医疗服务公司 及其全资子公司, Emcare,Inc。是全国最大的医院急诊室医师服务提供商之一,违反了美国和佛罗里达州,格鲁吉亚,北卡罗来纳州,俄克拉荷马州,田纳西州和德克萨斯州的虚假索赔法令(“FCAS”)。 [注意:Emcare曾经在下佛罗里达群岛医疗中心运行er。看看 蓝纸 (9/30/2016)[xi]  对于其他涉嫌HMA违规行为,据称是“设定目标ER住院入场费—包括医疗保险符合条件患者的企业范围目标ER住院入住率为50%—仅仅设计促进录取;需要医务人员在每个ER患者上订购计算机生成的诊断测试(测试协议),即使某些或所有测试都是不必要的。“ [XII]
  • 2011:  The 证券交易委员会 从CHS相关的文件 它的调查 CHS急诊室录取和观察实践和与CHS的诉讼相关的传票文件 Tenet Healthcare,Tenet指责“通过录取患者的百分之后的CHS 进入竞争对手通常将进入门诊观察的医院。“[XIII]
  • 2011; 2013年: 这 ”司法部,多个美国律师的办公室和卫生和人类服务部 [是]共同努力调查... [CHS]结算实践。  CHS披露,美国司法部曾担任过另一种传票,并要求采访两名现任雇员,这表明在调查范围内拓宽。
  • “这 S.司法部,美国卫生和人类服务部以及美国证券交易委员会等[是]进行多次调查 社区卫生系统 及其医院全国范围内。 CHS [是]也面临其股东提出的诉讼。这些调查中的许多调查涉及涉嫌不当录取的做法,不当使用某些医疗程序以及不当的结算实践。 CHS公开承认,“待辩护或威胁对美国的诉讼程序可能涉及可能的大量金额以及民事,刑事或行政罚款,处罚或其他制裁的可能性,这可能是重要的。”
  • 2009:联邦当局调查CHS“凭借数百万美元的政府和私人保险公司凭借数百万美元的私人保险公司”的指控可能会花费近1亿美元。
  • 2009:美国卫生和人类服务部的美国督察办公室(HHS)开启了德克萨斯州拉雷托CHS医院患者延长长度的调查。 2011年5月,CHS披露了来自与Laredo调查相关的HHS患者记录的新传票,[7] 据说,CHS和美国司法部之间的结算谈判据说包括拉德托调查。
  • 2009:Nancy Reuille,Zanesville,Ind.Chs-Used Lutheran医院的女士从1985年到2008年雇用,根据公平的索赔法案提起举报人诉讼,声称Lutheran将Medicare计划的“假23小时”收入了“假23小时”在门诊手术和程序后观察,并故意将住院地位分配到为期一天的案件,不符合医疗保险标准的内在服务或疾病严重程度。“[xiv]

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笔记

[一世] Sherman Anti-trust Act: //en.wikipedia.org/wiki/Sherman_Antitrust_Act

[II]  Monopoly the board game, on-line (http://www.pogo.com/games/monopolyclassic)

[III]  垄断,作为政治经济经济SYSEM( //en.wikipedia.org/wiki/Monopoly#Government-granted_monopoly)。

[IV] 耶鲁大学Zack Cooper的研究,宾夕法尼亚大学斯图尔特·克雷格,卡内基梅隆马丁加诺,伦敦经济学院约翰·瓦莱恩。

[v] PROMARKET,3/14/2016(真实的竞争对手 - 保健 - 保健 - 医院 - 垄断 - 巨大的驾驶价格)

[vi] 健康事务。 2017年。“市场力量足以提供高效的医疗保健系统?信心是在衰落,“1月份。经过 Len M. Nichols., Paul B. Ginsburg., 罗伯特A. Berenson., 乔恩斯蒂安森 和, 罗伯特·赫利。 (http://content.healthaffairs.org/content/23/2/8.full)。

[vii]  安德森,J和GE Bai,2015.“极端标记:五十家美国医院最高

充电到成本比。“  健康事务 34, No. 6 (2015): 922–928. (//healthaffairs.espstores.com/Articles/HA/June_2015/2014.1414.pdf

[viii] SEC filing by CHS: http://phx.corporate-ir.net/phoenix.zhtml?c=120730&p=irol-SECText&TEXT=aHR0cDovL2FwaS50ZW5rd2l6YXJkLmNvbS9maWxpbmcueG1sP2lwYWdlPTkwNTI2NjcmRFNFUT0wJlNFUT0wJlNRREVTQz1TRUNUSU9OX0VOVElSRSZzdWJzaWQ9NTc%3d

[Ix] Gwen Filosa Key West Citizen, 8/17/16 (http://www.flkeysnews.com/news/local/article96130857.html)

[X] Hospital CFO (http://www.beckershospitalreview.com/finance/doj-investigations-poor-admissions-drag-down-chs-q3.html)

[xi] //adiyamanmektep.net/part-i-shady-management-shady-dealings-for-profit-health-care-in-key-west/

[XII] Corporate Crime Reporter, http://www.corporatecrimereporter.com/wp-content/uploads/2014/01/emcare.pdf

[XIII]   CHS Watch, (n.d.).  (http://www.chswatch.org/who-is-chs/lawsuits-a-investigations)

[xiv]      Local hospital named in lawsuit, 4/28/2011.   (http://kpcnews.com/news/latest/article_48de1752-7b7b-5f15-80ea-8ead61ef8dbe.html)

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 2017年1月27日  张贴了 at 12:58 am *特色故事*  添加评论

  6 Responses to “社区卫生系统和反信托法:一些垄断比其他垄断更合法”

  1. 玛莎哈格汀的另一个彻底和透露调查!

    至于费用,我与Sarasota的外科医生谈到了LKMC的咒语。他告诉我,他怀疑他可以在LKMC成功运作。他说,“对于萨拉索塔的3,000美元收取的程序,本医院收取17,000美元的费用。谁不只是去大陆进行预定的运营?”

    几年前,我用一个破碎的骨头去了lkmc el。我有顶级私人保险。我要求收到医院账单的细分,并收到没有描述的结算代码清单。所以我买了一个CPT编码书,发现该医院已经为心灵瓣膜替换而赚钱。我也据说收到了4个破伤风镜头。我记得一个破伤风射击,因为我有意识到整个时间,我相信我会记得开放的心脏手术!我的账单(和共同薪水)包括放射科医师’我释放后几天回顾我的X光。它完全毫无意义,并且只是平淡无奇.. LKMC的X射线被收费超过400美元,但在那么基本的西部诊断的内容中,更好的图像需要35美元。他们没有保险,但是口袋里的少于我的LKMC共同支付。营利性公司永远不会仁慈。他们制作大笔资金或头卷。

  2. 天使哭泣。不幸的是,这是在现代美国常用的业务’Sousless Coloratocracy。

  3. 我哭泣所有受到财富的人都受苦。谢谢瑞克,玛莎

  4. 美国的法律对保护普通人毫无痛苦。医院逃脱的内容让我想起了几年前的银行业灾难,并且手中的小乐队到了只有他们的兴趣和大回报的大银行。拧一个小家伙。
    瑞克你是正确的天使哭泣–但是,许多以自我为中心的贪婪商界人士在地狱中有一个特殊的地方,他们只考虑他们可以从某些方案和他人的地狱中做出多少–即使涉及公民健康或财务未来。在金钱的名字中,Chs被Chs搞砸了太多人。但必须记住公司责任是其股东并提供可能的最大利润–所以CHS主要关注的是金钱–不是当地的公民福祉。我已经读过太多的账户,以及关于CHS的荒谬计费策略的未保险。

    所以现在我们听到没有保险的人“automatic”LKMC 62%的折扣。首先– I don’相信它!谈话很便宜,特别是当你在火灾中。和62%的是什么?–他们在突发困难时改变的一些未发表的速度?最后,62%的荒谬,仍然价格实惠和荒谬。

    医疗保健消费者,记住您仍然可以控制您的财务状况和成本。程序在CHS医院设施是否太昂贵?然后生活在一个更好,更实惠的社区。是的,与世界其他大多数人相比,美国的医疗保健成本通常在美国失控,但随着以上的JW涉及–为17,000美元的LKMC程序前往另一个城市和医院,只需支付3000美元。和唐’T支付400美元的测试,可以在您购买汽车和房屋和其他消费品和服务的其他地方的额外费用中不到10%的测试– isn’您的健康和金融福祉比汽车或房屋更重要?最后,考虑医疗程序的假期,支付美国费用的一小部分。美国人正在寻求世界各地的健康和牙科护理–在价格合理的情况下越好地照顾,在这些其他国家没有保险范围。我只能亲自谈论巴拿马,在克利夫兰诊所附属医院拥有美妙的体验,并亲自巡回了约翰霍金斯医院。与美国的同样的手术相比,我的医疗保健经验远远优于巴拿马。我的医生在巴拿马个人叫我几次,看看我是如何做的,为我的后续访问没有收取任何费用,并且在包括活组织检查和病理学测试的外科手术中的费用只有200美元,当然每位医生和情况都是不同,一个必须研究您正在考虑的医院和医生。但永远不会忘记作为消费者…你总是有选择!美国每年的医疗保健费用只能越来越昂贵,而且这些上涨的成本无需结束。你能负担多久了?

    玛莎再次谢谢你的故事,并留住CHS–在最前沿的LKMC故事。法律不’似乎有助于我们中的任何一个(除了顶部的几个)。

  5. 他们想要的是每个人都在保险,所以他们可以为最高金额供应保险。没有保险的根本无法承受,最终不起国家支付。
    许多人最终最终达到残疾,然后覆盖。什么都不会改变,所以最好你可以尝试击败系统。无家可归者去医院,以便在医生办公室远远便宜的一切。账单通常比所需要的数倍高,因为医院知道它将最高收集50%

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